Pengertian MTBS Adalah : Materi, Bagan, Tujuan, Arti, Klasifikasi

Kesehatan anak merupakan prioritas utama dalam pembangunan sumber daya manusia di Indonesia. Salah satu strategi global yang telah diadopsi secara luas untuk menekan angka kematian balita adalah Manajemen Terpadu Balita Sakit. Strategi ini dirancang untuk menangani berbagai masalah kesehatan anak secara holistik, bukan hanya berfokus pada satu gejala penyakit saja. Memahami secara mendalam mengenai Pengertian MTBS Adalah : Materi, Bagan, Tujuan, Arti, Klasifikasi menjadi krusial bagi tenaga medis, mahasiswa kesehatan, maupun masyarakat umum yang ingin mengetahui standar pelayanan kesehatan anak di tingkat dasar seperti Puskesmas.

Penerapan prosedur ini melibatkan penilaian menyeluruh terhadap kondisi fisik anak untuk mendeteksi tanda-tanda bahaya yang mungkin sering terlewatkan dalam pemeriksaan biasa. Dengan pendekatan yang terintegrasi, setiap petugas kesehatan dapat memberikan intervensi yang tepat waktu, mulai dari pengobatan medis, pemberian imunisasi, hingga konseling bagi orang tua mengenai pemberian nutrisi di rumah. Hal ini menjadi solusi nyata dalam mengatasi permasalahan kesehatan anak yang seringkali kompleks dan tumpang tindih antara satu penyakit dengan penyakit lainnya.

Dalam praktiknya, metode ini tidak hanya sekadar memeriksa keluhan utama, tetapi juga memastikan status gizi dan pemberian vitamin tetap terjaga dengan baik. Kesadaran akan pentingnya deteksi dini melalui sistem yang terstandarisasi ini mampu memberikan dampak signifikan terhadap penurunan angka Infant Mortality Rate (IMR) di tanah air. Dengan mempelajari seluruh aspek di dalamnya, diharapkan pelayanan kesehatan di fasilitas tingkat pertama dapat berjalan lebih efektif, efisien, dan menyeluruh demi masa depan generasi yang lebih sehat.

Mengenal Lebih Dalam Apa Itu Manajemen Terpadu Balita Sakit

Secara fundamental, Manajemen Terpadu Balita Sakit atau yang sering disingkat MTBS merupakan suatu pendekatan keterpaduan dalam tata laksana balita sakit yang datang berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan dasar. Pendekatan ini dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan UNICEF untuk mengatasi masalah utama yang menyebabkan kematian pada balita, seperti pneumonia, diare, campak, malaria, dan gizi buruk. Di Indonesia, sistem ini menjadi standar pelayanan di Puskesmas yang mencakup aspek kuratif, preventif, dan promotif secara bersamaan.

Fokus utama dari metode ini adalah melihat kondisi anak secara utuh. Jika biasanya seorang dokter atau perawat hanya memeriksa demam saat pasien datang dengan keluhan panas, dalam sistem ini petugas wajib memeriksa tanda bahaya umum, status gizi, status imunisasi, dan masalah kesehatan lainnya yang mungkin diderita anak meskipun tidak dikeluhkan oleh orang tuanya. Ini adalah bentuk perlindungan menyeluruh agar tidak ada komplikasi yang tersembunyi.

Penerapan strategi ini di lapangan sangat bergantung pada penggunaan instrumen yang disebut dengan bagan penilaian. Bagan ini berfungsi sebagai panduan langkah demi langkah bagi petugas kesehatan untuk melakukan klasifikasi penyakit berdasarkan gejala yang ditemukan. Dengan klasifikasi yang tepat, tindakan medis yang diambil akan lebih akurat dan meminimalkan risiko salah diagnosis yang bisa berakibat fatal bagi pasien usia dini.

Arti Penting MTBS dalam Sistem Kesehatan Nasional

Makna dari implementasi sistem ini jauh melampaui sekadar prosedur medis rutin. Ia merupakan perwujudan dari keadilan akses kesehatan, di mana setiap anak mendapatkan standar pelayanan yang sama berkualitasnya di mana pun mereka berada. Dengan adanya protokol yang jelas, kualitas layanan tidak lagi hanya bergantung pada senioritas petugas, melainkan pada kepatuhan terhadap pedoman yang sudah teruji secara klinis dan ilmiah.

Selain itu, sistem ini memiliki arti sebagai alat edukasi bagi keluarga. Melalui sesi konseling yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari pemeriksaan, petugas kesehatan memberikan pemahaman kepada orang tua tentang cara merawat anak sakit di rumah, kapan harus segera kembali ke fasilitas kesehatan, dan bagaimana menjaga kebersihan lingkungan. Ini menciptakan sinergi antara tindakan medis di klinik dengan perawatan mandiri di lingkungan keluarga.

Secara makro, keberhasilan penerapan prosedur ini berkontribusi langsung pada pencapaian target pembangunan berkelanjutan atau Sustainable Development Goals (SDGs), khususnya pada poin penurunan angka kematian anak. Dengan mendeteksi penyakit sedini mungkin dan memberikan klasifikasi yang benar, angka rujukan yang tidak perlu dapat dikurangi, sementara kasus-kasus gawat darurat dapat segera ditangani atau dirujuk ke rumah sakit dengan lebih cepat dan tepat.

Tujuan Utama Penerapan Manajemen Terpadu Balita Sakit

Tujuan mendasar dari metode ini adalah untuk menurunkan angka kematian dan kesakitan yang terkait dengan penyebab utama penyakit pada balita. Melalui proses penilaian yang ketat, petugas kesehatan dapat mengidentifikasi penyakit-penyakit mematikan seperti infeksi saluran pernapasan akut dan diare sebelum kondisinya menjadi sangat parah. Pencegahan keterlambatan penanganan adalah kunci utama dalam menyelamatkan nyawa anak.

Tujuan selanjutnya adalah untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di tingkat dasar. Dengan adanya panduan yang terstruktur, efisiensi waktu dan sumber daya di Puskesmas dapat ditingkatkan. Petugas tidak perlu lagi merasa ragu dalam menentukan tindakan karena setiap gejala klinis sudah memiliki korelasi langsung dengan tindakan medis yang harus diambil berdasarkan klasifikasi warna yang tersedia di dalam panduan resmi.

Selain aspek medis, terdapat pula tujuan untuk memberikan edukasi yang efektif kepada ibu atau pengasuh. Berikut adalah beberapa rincian tujuan yang ingin dicapai melalui prosedur ini:

• Memperbaiki praktik keluarga dan masyarakat dalam perawatan kesehatan anak.
• Meningkatkan keterampilan petugas kesehatan dalam menangani kasus balita sakit.
• Memperbaiki sistem kesehatan agar mendukung penanganan penyakit anak secara optimal.
• Mengintegrasikan berbagai program kesehatan anak seperti imunisasi, pemberian vitamin A, dan pemantauan pertumbuhan.
• Memastikan pemberian obat-obatan dilakukan secara rasional dan tepat dosis.

Materi Pelatihan dan Komponen Utama dalam Prosedur

Materi yang dipelajari dalam pelatihan sistem ini mencakup berbagai modul teknis yang sangat mendalam. Setiap petugas kesehatan diwajibkan untuk memahami cara melakukan penilaian (assessment), klasifikasi, tindakan atau pengobatan, serta tindak lanjut. Materi ini biasanya disusun dalam bentuk modul-modul yang saling berkaitan, mulai dari penilaian tanda bahaya umum hingga cara memberikan konseling bagi ibu tentang pemberian makan anak.

Salah satu materi yang paling krusial adalah pengenalan tanda bahaya umum. Tanda bahaya ini meliputi ketidakmampuan anak untuk minum atau menyusu, anak selalu memuntahkan semuanya, anak mengalami kejang, serta anak tampak letargis atau tidak sadar. Jika salah satu tanda ini ditemukan, maka anak masuk dalam klasifikasi merah dan harus segera mendapatkan tindakan darurat atau rujukan segera ke rumah sakit terdekat.

Selain tanda bahaya, materi juga mencakup penanganan masalah spesifik seperti:

1. Penilaian batuk atau sukar bernapas untuk mendeteksi pneumonia.
2. Penilaian diare untuk menentukan derajat dehidrasi (tanpa dehidrasi, dehidrasi ringan/sedang, atau dehidrasi berat).
3. Penilaian demam berdasarkan risiko malaria dan risiko demam berdarah dengue.
4. Penilaian masalah telinga seperti infeksi telinga akut maupun kronis.
5. Penilaian status gizi dan anemia menggunakan indikator berat badan menurut umur serta pemeriksaan telapak tangan.
6. Penilaian status imunisasi dan pemberian vitamin A untuk memastikan perlindungan jangka panjang bagi anak.

Cara Kerja dan Penggunaan Bagan Penilaian

Bagan penilaian adalah instrumen utama yang digunakan oleh petugas kesehatan untuk menentukan langkah-langkah medis. Cara kerja bagan ini didasarkan pada logika algoritma sederhana yang memandu petugas dari satu gejala ke gejala lainnya. Bagan ini biasanya terbagi dalam dua kategori umur, yaitu kelompok umur 1 hari sampai 2 bulan (bayi muda) dan kelompok umur 2 bulan sampai 5 tahun.

Petugas memulai dengan menanyakan keluhan utama dan memeriksa tanda bahaya umum. Setelah itu, petugas akan memeriksa gejala utama satu per satu secara berurutan. Setiap temuan klinis akan dicocokkan dengan kriteria yang ada di bagan untuk menentukan klasifikasi. Penggunaan bagan ini memastikan bahwa tidak ada aspek kesehatan anak yang terlewatkan, karena petugas diwajibkan mengikuti urutan yang sudah ditetapkan secara konsisten.

Setelah klasifikasi ditentukan, bagan juga memberikan panduan mengenai tindakan atau pengobatan yang harus dilakukan. Misalnya, jika anak diklasifikasikan menderita pneumonia, bagan akan menentukan dosis antibiotik yang tepat berdasarkan berat badan anak. Hal ini sangat membantu dalam meminimalkan kesalahan pemberian dosis obat yang sering terjadi jika hanya mengandalkan ingatan atau estimasi semata tanpa panduan tertulis.

Klasifikasi Penyakit Berdasarkan Sistem Warna

Salah satu keunikan dari metode ini adalah penggunaan sistem kode warna untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Sistem warna ini dirancang agar petugas kesehatan dapat dengan cepat mengambil keputusan medis yang tepat sesuai dengan kondisi pasien. Warna-warna ini bertindak sebagai lampu lalu lintas yang mengatur prioritas penanganan dan jenis intervensi yang diberikan kepada balita.

Klasifikasi ini tidak dimaksudkan untuk memberikan diagnosis medis yang definitif seperti "TBC" atau "Salmonellosis", melainkan untuk mengelompokkan gejala ke dalam kategori tindakan tertentu. Hal ini memudahkan petugas di lapangan untuk segera bertindak tanpa harus menunggu hasil laboratorium yang mungkin memakan waktu lama di daerah terpencil.

"Sistem klasifikasi warna dalam manajemen balita bukan hanya sekadar label, melainkan perintah tindakan segera yang dapat membedakan antara hidup dan mati bagi seorang pasien kecil."

Berikut adalah penjelasan detail mengenai tiga kategori klasifikasi warna yang digunakan:

• Warna Merah (Klasifikasi Berat): Menunjukkan bahwa anak memerlukan tindakan medis segera atau rujukan segera ke rumah sakit. Ini biasanya melibatkan kondisi yang mengancam jiwa seperti dehidrasi berat, pneumonia berat, atau penyakit sangat berat dengan demam.
• Warna Kuning (Klasifikasi Sedang): Menunjukkan bahwa anak memerlukan pengobatan medis spesifik yang bisa dilakukan di Puskesmas atau fasilitas kesehatan tingkat pertama. Contohnya adalah pemberian antibiotik oral untuk pneumonia ringan atau pemberian oralit dan zinc untuk diare dengan dehidrasi ringan.
• Warna Hijau (Klasifikasi Ringan): Menunjukkan bahwa anak tidak memerlukan pengobatan medis yang kompleks. Fokus penanganan pada kategori ini adalah perawatan di rumah, pemberian edukasi kepada orang tua mengenai nutrisi, dan kapan harus membawa anak kembali jika kondisi memburuk.

Tabel Perbandingan: Penanganan Tradisional vs Pendekatan MTBS

Untuk memahami mengapa sistem ini lebih unggul dibandingkan dengan pemeriksaan medis konvensional di tingkat dasar, kita perlu melihat perbedaan pendekatannya secara langsung. Berikut adalah tabel yang merangkum perbedaan utama antara kedua metode tersebut dalam praktik sehari-hari di fasilitas kesehatan.

Cara Melakukan Penilaian Bayi Muda (Usia 0-2 Bulan)

Penanganan bayi muda memiliki karakteristik yang sangat berbeda dengan balita yang lebih besar. Pada rentang usia ini, bayi sangat rentan terhadap infeksi dan kondisinya dapat memburuk dalam waktu yang sangat singkat. Oleh karena itu, prosedur penilaian untuk bayi muda dilakukan dengan lebih teliti dan mencakup aspek-aspek yang spesifik bagi bayi baru lahir.

Beberapa poin penting yang dinilai pada bayi muda meliputi kemungkinan adanya infeksi bakteri yang sangat berat, ikterus (bayi kuning), gangguan buang air besar, dan berat badan rendah. Petugas juga harus memeriksa status pemberian ASI untuk memastikan bayi mendapatkan nutrisi terbaik guna membangun sistem kekebalan tubuhnya. Jika ditemukan adanya masalah menyusui, petugas akan memberikan bimbingan teknis mengenai posisi dan perlekatan bayi yang benar.

Langkah-langkah pemeriksaan bayi muda biasanya dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

• Memeriksa kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri melalui penilaian frekuensi napas dan adanya tarikan dinding dada bawah yang dalam.
• Memeriksa adanya ikterus dengan melihat warna kulit dan mata bayi, serta menentukan apakah kuning tersebut muncul dalam waktu 24 jam pertama atau setelahnya.
• Menanyakan masalah diare dan memeriksa tanda-tanda dehidrasi yang spesifik untuk bayi kecil.
• Melakukan penimbangan berat badan dan membandingkannya dengan kurva pertumbuhan untuk mendeteksi adanya risiko gizi buruk.
• Memeriksa status imunisasi Hepatitis B-0 dan BCG serta pemberian vitamin K1.

Cara Menilai Gejala Batuk dan Masalah Pernapasan pada Balita

Batuk adalah salah satu alasan paling umum mengapa orang tua membawa anaknya ke Puskesmas. Dalam sistem manajemen terpadu ini, setiap anak yang batuk atau mengalami kesulitan bernapas harus diperiksa untuk kemungkinan pneumonia. Pneumonia tetap menjadi pembunuh utama balita, sehingga identifikasi yang cepat sangat diperlukan untuk menyelamatkan nyawa.

Petugas tidak hanya mendengarkan suara napas, tetapi juga melakukan penghitungan frekuensi napas dalam satu menit penuh saat anak dalam kondisi tenang. Batas frekuensi napas cepat berbeda-beda tergantung pada usia anak. Misalnya, pada anak usia 2 bulan hingga 12 bulan, napas dikatakan cepat jika mencapai 50 kali per menit atau lebih. Sedangkan untuk anak usia 1 tahun hingga 5 tahun, batasnya adalah 40 kali per menit atau lebih.

Selain menghitung napas, petugas juga melihat adanya tarikan dinding dada ke dalam (chest indrawing) dan adanya suara napas tambahan seperti stridor. Jika anak mengalami napas cepat namun tidak ada tarikan dinding dada, maka diklasifikasikan sebagai pneumonia dan diberikan antibiotik. Namun, jika ditemukan tarikan dinding dada ke dalam, anak masuk klasifikasi pneumonia berat dan harus segera dirujuk.

Manajemen Diare dan Pencegahan Dehidrasi

Diare seringkali dianggap sepele oleh sebagian masyarakat, padahal kehilangan cairan yang cepat dapat menyebabkan syok dan kematian pada balita. Dalam pedoman ini, diare dikategorikan berdasarkan lamanya kejadian dan derajat dehidrasi yang ditimbulkan. Setiap kasus diare harus ditangani dengan pemberian oralit dan zinc selama 10 hari berturut-turut, terlepas dari apakah anak sudah sembuh atau belum.

Penilaian dehidrasi dilakukan dengan memeriksa kesadaran anak, keinginan untuk minum (apakah anak haus atau malas minum), dan melakukan uji cubitan kulit perut (turgor). Jika cubitan kulit kembali sangat lambat (lebih dari 2 detik), itu adalah tanda dehidrasi berat yang memerlukan pemberian cairan intravena segera.

Berikut adalah langkah-langkah penanganan diare sesuai prosedur resmi:

• Tentukan derajat dehidrasi: Tanpa dehidrasi, dehidrasi ringan/sedang, atau dehidrasi berat.
• Jika diare berlangsung lebih dari 14 hari, klasifikasikan sebagai diare persisten yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.
• Jika terdapat darah dalam tinja, klasifikasikan sebagai disentri dan berikan antibiotik yang sesuai.
• Gunakan Rencana Terapi A untuk perawatan di rumah, Rencana Terapi B untuk rehidrasi di Puskesmas, atau Rencana Terapi C untuk tindakan darurat medis.

Pentingnya Konseling bagi Ibu dan Pengasuh

Salah satu pilar kekuatan dari sistem ini adalah komunikasi interpersonal antara petugas kesehatan dengan ibu atau pengasuh. Konseling bukan sekadar memberikan nasihat, melainkan proses mendengarkan masalah yang dihadapi ibu dan memberikan solusi praktis yang dapat diterapkan di rumah. Hal ini sangat penting untuk memastikan kepatuhan dalam pengobatan dan perawatan anak.

Materi konseling mencakup penjelasan tentang cara pemberian obat-obatan oral, cara membersihkan infeksi telinga, hingga cara meredakan batuk dengan bahan-bahan alami yang aman. Yang tidak kalah penting adalah konseling mengenai pemberian makanan (feeding). Petugas akan menanyakan jenis makanan yang diberikan, frekuensinya, serta jumlahnya untuk memastikan anak mendapatkan asupan gizi yang sesuai dengan tahapan usianya.

Petugas juga memberikan informasi mengenai tanda-tanda kapan ibu harus segera membawa kembali anaknya ke fasilitas kesehatan tanpa menunggu jadwal kunjungan ulang. Tanda-tanda tersebut antara lain anak tidak bisa minum, kondisi anak memburuk, muncul demam, atau ada darah dalam tinja. Pengetahuan ini memberdayakan orang tua untuk menjadi penjaga kesehatan utama bagi anak-anak mereka.

Penerapan di Fasilitas Kesehatan: Tantangan dan Solusi

Meskipun memiliki segudang manfaat, penerapan sistem ini di fasilitas kesehatan seperti Puskesmas bukannya tanpa hambatan. Salah satu kendala utama yang sering ditemui adalah keterbatasan waktu petugas karena beban kerja yang sangat tinggi. Pemeriksaan lengkap menggunakan bagan membutuhkan waktu yang lebih lama dibandingkan pemeriksaan biasa, yang terkadang membuat antrean pasien menjadi panjang.

Selain itu, pergantian staf atau rotasi petugas kesehatan seringkali menghambat konsistensi penerapan prosedur. Petugas yang baru mungkin belum mendapatkan pelatihan resmi mengenai penggunaan bagan terbaru. Solusi untuk masalah ini adalah dengan melakukan pelatihan on-the-job training di tingkat Puskesmas secara mandiri dan memastikan ketersediaan formulir pencatatan yang selalu siap sedia.

Dukungan logistik seperti ketersediaan obat-obatan esensial (oralit, zinc, antibiotik lini pertama) dan alat timbang yang akurat juga menjadi kunci keberhasilan. Tanpa didukung oleh sarana yang memadai, klasifikasi yang sudah dibuat secara akurat tidak akan bisa ditindaklanjuti dengan pengobatan yang efektif. Oleh karena itu, komitmen dari kepala Puskesmas dan dinas kesehatan setempat sangat diperlukan untuk menjamin keberlangsungan program ini.

Solusi Peningkatan Kualitas Layanan Melalui MTBS

Untuk mengatasi berbagai tantangan dalam kesehatan anak, integrasi teknologi ke dalam sistem manajemen balita mulai banyak dikembangkan. Penggunaan aplikasi berbasis digital atau sistem pencatatan elektronik dapat membantu petugas kesehatan dalam mempercepat proses klasifikasi. Dengan memasukkan gejala ke dalam sistem digital, algoritma akan secara otomatis memunculkan klasifikasi dan dosis obat yang diperlukan.

Selain digitalisasi, penguatan peran kader kesehatan di masyarakat juga menjadi solusi preventif yang efektif. Kader dapat dilatih untuk mengenali tanda-tanda awal balita sakit dan segera merujuknya ke Puskesmas sebelum kondisi anak memburuk. Hal ini akan mengurangi beban kasus berat di tingkat fasilitas kesehatan karena deteksi dini sudah dilakukan sejak di tingkat rumah tangga.

Penyediaan portal resmi informasi kesehatan seperti yang disediakan oleh Kementerian Kesehatan melalui laman kemkes.go.id juga sangat membantu masyarakat dalam mendapatkan referensi valid mengenai standar pelayanan kesehatan anak. Edukasi yang luas melalui media sosial dan kampanye publik dapat meningkatkan kesadaran orang tua untuk selalu meminta pelayanan sesuai standar manajemen terpadu balita sakit saat berkunjung ke fasilitas kesehatan.

Kesimpulan

Memahami Pengertian MTBS Adalah : Materi, Bagan, Tujuan, Arti, Klasifikasi memberikan gambaran menyeluruh tentang betapa pentingnya sistem yang terintegrasi dalam menjaga kesehatan balita. Melalui pendekatan yang sistematis dan terstandarisasi, risiko kematian anak akibat penyakit-penyakit umum dapat ditekan secara maksimal. Keberhasilan sistem ini sangat bergantung pada kedisiplinan petugas kesehatan dalam mengikuti panduan bagan serta kemampuan mereka dalam memberikan konseling yang efektif kepada orang tua.

Bagi orang tua dan masyarakat, mengetahui bahwa ada standar pelayanan berkualitas seperti ini di Puskesmas seharusnya meningkatkan kepercayaan untuk menggunakan fasilitas kesehatan dasar. Dengan kerja sama yang baik antara tenaga medis yang kompeten, ketersediaan logistik yang memadai, serta partisipasi aktif dari keluarga dalam merawat anak, tujuan mulia untuk menciptakan generasi anak Indonesia yang sehat dan kuat pasti dapat tercapai. Kesehatan anak adalah investasi masa depan yang dimulai dari pemeriksaan yang benar hari ini.

FAQ: Pertanyaan Umum Seputar MTBS

Apa perbedaan antara MTBS dan MTBM?

MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit) ditujukan untuk anak usia 2 bulan hingga 5 tahun, sedangkan MTBM (Manajemen Terpadu Bayi Muda) dikhususkan untuk bayi usia 1 hari hingga 2 bulan. Keduanya merupakan bagian dari strategi yang sama namun memiliki kriteria penilaian dan klasifikasi yang berbeda sesuai dengan usia anak.

Siapa saja yang boleh melakukan pemeriksaan dengan metode ini?

Pemeriksaan ini dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang telah mendapatkan pelatihan khusus, seperti perawat, bidan, maupun dokter di fasilitas pelayanan kesehatan dasar. Petugas kesehatan tersebut menggunakan buku bagan sebagai panduan utama dalam menentukan tindakan medis.

Mengapa pemeriksaan ini memakan waktu lebih lama dari biasanya?

Prosedur ini memerlukan waktu lebih lama karena petugas harus melakukan pemeriksaan secara menyeluruh (head-to-toe) dan menanyakan riwayat gejala secara mendetail untuk memastikan tidak ada tanda bahaya yang terlewatkan. Selain itu, terdapat sesi konseling wajib untuk mengedukasi orang tua tentang perawatan di rumah.

Apakah sistem ini hanya digunakan di Puskesmas?

Meskipun utamanya dirancang untuk fasilitas pelayanan kesehatan dasar seperti Puskesmas, prinsip-prinsip dalam manajemen terpadu balita sakit ini juga sangat relevan diterapkan di praktik mandiri bidan atau perawat sebagai standar penanganan awal bagi pasien balita.

Bagaimana jika anak masuk dalam klasifikasi merah?

Jika anak masuk dalam klasifikasi merah, petugas kesehatan akan segera memberikan tindakan pra-rujukan (seperti dosis pertama antibiotik atau tindakan darurat lainnya) dan kemudian segera merujuk anak ke rumah sakit yang memiliki fasilitas lebih lengkap untuk penanganan lebih lanjut.